Syndrome des antiphospholipides : Implication du rein

 

 

Le syndrome des antiphospholipides (APS) est une maladie auto-immune principalement caractérisée par une coagulation sanguine anormale. La présence de caillots sanguins dans le syndrome des antiphospholipides peut entraîner des fausses couches, une thrombose veineuse profonde et un accident vasculaire cérébral. En outre, un petit nombre de patients atteints du syndrome des antiphospholipides peuvent présenter des problèmes rénaux, appelés complications extrarénales. Les complications rénales peuvent survenir quel que soit le type de SAP (primaire ou secondaire). On estime qu’environ 1% des patients atteints de SPA sont diagnostiqués avec des complications rénales, bien que l’incidence réelle des complications rénales soit soupçonnée d’être plus élevée.

Les complications rénales surviennent le plus souvent au cours des cinq premières années du diagnostic de syndrome des antiphospholipides. Les modifications rénales de la SAP peuvent également être associées à des anomalies du système nerveux central, du cœur et de la peau, liées à des thromboses artérielles et artériolaires (caillots sanguins). Les caillots sanguins nuisent à la circulation sanguine dans les organes et nuisent au bon fonctionnement des organes.

Problèmes rénaux dans le syndrome des antiphospholipides

Les problèmes rénaux connus dans le syndrome des antiphospholipides incluent:

  • Néphropathie associée à l’APS
  • Glomérulonéphrite
  • Lupus neprhitis rheumatism.suite101.com/article.cfm/lupus_nephritis chez les patients atteints de lupus érythémateux systémique (SLE) coexistant
  • Hypertension artérielle
  • Sclérose rénale interstitielle diffuse
  • Vascularite pauci-immune

Néphropathie Associée APS

Dans la néphropathie associée à la SAP, qui est la complication extrarénale la plus courante, se produit une thrombose (caractérisée par des caillots sanguins), une atteinte vasculaire des gros et de petits vaisseaux rénaux intrarénaux. Les symptômes varient en gravité.

La néphropathie associée à la SPA peut survenir comme une affection subaiguë ou chronique caractérisée par une protéinurie (excès de protéines urinaires) et une hématurie (sang dans les urines) avec une atteinte rénale légère. Dans les cas extrêmes, la néphropathie associée à la SPA peut évoluer vers une insuffisance rénale aiguë. L’un des premiers marqueurs de la néphropathie associée à l’APS est l’inhibition de la filtration glomérulaire. Cela entraîne une clairance de la créatinine réduite et des augmentations précoces des taux d’azote uréique sanguin (BUN) et de créatinine.

Lorsque la peau, le cœur et le système nerveux central sont touchés, une néphropathie associée à la SPA peut entraîner des lésions ischémiques généralisées (manque d’oxygène) des organes. Cette condition, connue sous le nom de processus vaso-occlusif, peut impliquer plusieurs organes. Au fil du temps, ces changements peuvent conduire à la destruction progressive du rein avec une atrophie focale du cortex rénal.

Connexion virale

Des déclencheurs viraux ont été impliqués chez des patients présentant des états coexistants d’APS, de lupus érythémateux systémique et de lupus néphrite . Le cytomégalovirus (CMV) est associé à des lésions artérielles et au développement du phénomène de Raynaud, alors que le parvovirus humain B19 a été associé à des modifications hématologiques telles qu’une anémie sévère, une insuffisance de globules blancs (leucopénie) et des plaquettes (thrombocytopénie). Aucune association significative n’a été faite avec le virus d’Epstein-Barr (EBV).

Ressources:

Fakhouri F, Noel LH, Zuber J, et al, Le spectre croissant des maladies rénales associées au syndrome des antiphospholipides, Journal américain des maladies du rein , juin 2003: 1205-1211.

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